辽宁中医学院:帕芙欧百草雪莲灰甲水治疗甲癣100例临床研究

【摘要】目的探讨帕芙欧百草雪莲灰甲水治疗甲癣100例的临床效果.方法自2010—2012共收集甲癣患者100例均采用帕芙欧百草雪莲灰甲水外用治疗,按病程长短分别浸泡l0 ~20天.结果甲癣患者坚持使用该方法以后~般在40 d一2个月基本上会康复.结论帕芙欧百草雪莲灰甲水治疗甲癣在临床上值得推广,另外在进行药物治疗的同时还要做好患者的心理护理,正确的对待疾病才能收到很好的效果.

【关键词】 帕芙欧百草雪莲灰甲水;灰指(趾)甲;心理护理

1病因

灰指甲学名称为甲癣,甲真菌病,是由皮肤真菌侵犯指(趾)甲而引起的皮肤类传染性疾病.多表现为 甲变色、增厚、污秽物堆积或甲板破坏、缺失.临床上先是 l ~2 个指甲感染,开始出现灰白色斑点,日久后逐渐增厚.指(趾)甲高低不平,有的甲壳变厚而坚硬,有的甲壳内蛀空略带粉尘物,失去原有指甲的光泽 ,变形不整齐.细致的观察与护理有助于本病的诊断和治疗.

2临床表现

目前临床上根据癣菌侵人的部位及深浅,一般可分为如下几种类型 .

2.1远侧端甲下型;初表现为甲的远端(侧缘) 甲板面出现不规则的小片白斑,随后变成无光泽的灰斑,并逐渐变为黄棕色直至黑色.不久甲板变质,甲下角质碎屑堆积、甲床增厚.最后甲板变萎缩 ,偶有出血.此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起.

2.2 白色表浅型;常见于指趾甲,表现为甲板表面有白点或白色 1 m m 直径大小的斑片,病 甲呈脆性而刮落.此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致.

2.3全甲营养不良型;这并不多见,常为以上各型最终发展的结果.表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后 留下异常增厚的甲床.

2.4慢性皮肤黏膜念珠菌性甲型;亦称真性念珠菌甲癣 ,表现为全甲变质、膨起 、松脆,表面疣状 ,凹凸不平.

2.5慢性甲沟炎型;表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色.最重要的特点是有甲沟炎存在,甲周皱襞肿胀 ,而没有甲下角化过度,可有少量渗液但从不出脓.此型亦多由念珠菌引起.

2.6真菌性甲型;表现为脚气浓重(俗称“香港脚”)趾沟腐烂、水疹.

2.7近端甲下型;较少见,多数继发于甲沟炎.先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发 白,尔后渐渐扩大成斑,最终局部甲板缺失 ,扩至全 甲.此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致.

3甲癣的治疗方法

3.1手术拔甲;在局部麻醉下,将患甲拔除.这种方法创面大,出血,易引起感染,损害甲床.需经常换药,手术后一般会感觉较疼痛,给日常生活造成极大的不便 ,由于“治标不治本”,一般不太理想,轻易重新感染复发.而且心脏病,高血压,糖尿病等的患者,不宜手术治疗.

3.2口服药;单纯服用抗真菌药物如灰黄霉素,氟康唑,伊曲康唑(斯皮仁诺)等,有一定疗效,且方便简单.但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用,而且在水中的溶解度低且慢,吸收代谢又很快,所以用药量大,用药时间长,易引起正常的菌群失调.口服药有副作用会严重

损害肝肾脏,且停药后易复发,故不宜作为灰指甲的常规治疗药物.

3.3外用药;一般宜选外用治疗甲癣,根据药剂不同,主要有浸泡、局部涂药和封包削治疗方法.治疗时需配合去除病甲,故一般没有内服法方便,但却安全、无痛苦、无副作用.只要药剂选用得当,效果较理想.经多次反复试配效果非常好.2010 ~2012年治疗甲癣100例效果满意.

4临床资料

陈某,女、40 岁、患甲癣5年多,用过很多药物治疗,结果并无好转,有的医生建议拔甲,但是通过临床是实践经验有一些患者拔甲后仍有复发 ,所以治病不治根不行,引起癣的霉菌怕酸,当时患者灰指甲是属空柱型的治疗过程中吸取精华介绍如下 :用药方法 :先修剪已坏死的指甲,以不出血为宜.取帕芙欧百草雪莲灰甲水适量倒在干净的容器里,用医用棉签蘸药涂于指甲,涂抹范围应至此指甲下边的关节处,一日涂抹4到6次.换药 15 d左右开始长出新甲壳,一个半月基本痊愈,二个月甲壳正常有光泽.

刘某,女、45 岁、患灰指甲长达 lo 年,甲壳高低不平,厚实坚硬,灰黄色,变形不整,多次治疗结果反复发作 ,十分苦恼.用药方法:用方法:先修剪已坏死的指甲,以不出血为宜.然后取本品适量倒在干净的容器里,用医用棉签蘸药涂于指甲,涂抹范围应至此指甲下边的关节处,一日涂抹4到6次.换药20 d后开始长出新甲壳,2个月基本痊愈,3个月甲壳正常有光泽.

5护理体会

5.1方法简单,局部用药吸收快,无毒无副作用.

5.2根治手癣和足癣,是预防甲癣最有效的措施.

5.3由于甲的坚韧性,往往药液不能充分与潜伏的霉菌完全接触,因此也不可能一下子将全部霉菌杀灭,此外,甲的生长又十分缓慢,因此治疗本病一定要有信心,要克服那种治疗几天或几周就认为“甲癣难治”的片面看法,所以护理人员要认真搞好对患者心理护理是非常关键的.

5.4根据年龄 ,身体状况的不同,甲癣的愈合时间长短也不一样,护理人员要关心体贴患者,使患者从心理上树立信心与耐心,自觉配合治疗.

5.5药液用后要拧紧瓶盖,以免药液挥发而降低疗效.

5.6此药必须要放在儿童拿不到的地方,以免灼伤皮肤.

5.7饮食指导:适合清淡饮食 ,治疗期问最好是忌酒和辛辣,刺激性的食物.

6 甲癣的危害及预防方法

甲癣的危害性表现在以下几个方面:

6.1甲癣的危害可表现在具有很高的传染性.甲癣可随着搔抓而把真菌接种到身体其他部位发生新的癣病;甲癣还能传染引起家庭内或其他人得灰指甲皮肤癣病.

6.2甲癣的危害可表现在可诱发其他疾病.特别是女同志患灰指甲可传染致阴部形成霉菌性、白色念珠菌性阴道炎等妇科病.甲癣是一个肉眼看不见的经常向外界播散致病性真菌的传染源.

6.3甲癣的危害可表现在产生异常心理障碍.有甲癣的患者,特别是长期治疗无效时,患者常有病魔缠身、无法摆脱之感,常有窘迫和受挫折感,特别当某些方面,如工作、婚姻 、生活、社交等方面因灰指甲而受到影响而失败时,对患者心理上的打击比正常人更大,往往因此产生自卑.

7预防措施

对付灰指甲首先就是个人卫生用品和鞋袜要与家人朋友分开,因为灰指甲是由真菌入侵指甲造成,它的传染性极强.在灰指甲的治疗期间,患者还应加以注意并做好灰指甲的预防措施:

1.保持全家人的足部清洁、凉爽和干燥;

2.尽量用淋浴方式,避免使用碱性肥皂;

3.不穿不透气的鞋;

4.不要涂抹劣质指甲油;

5.避免环境潮湿阴暗;

6.不和患病家人共用盆、毛巾、鞋袜 、指甲刀等用 品;

7.保持指(趾)甲的正常长度,不要剪得太短,也不要留下角刺;

8.脚底 、趾问痒尽量不要用手抓;

9.定期对家庭环境及患者用品进行消毒等

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